胆结石是指在胆囊或胆管内形成的固体块状物,主要由胆固醇、胆红素或钙盐等物质组成。胆结石是一种常见的胆道疾病,发病率随着年龄增长而增加,女性发病率高于男性。
根据结石发生的部位,胆结石可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。胆囊结石最为常见,约占胆结石的80%以上。
结石阻塞胆囊管或胆总管时,可引起剧烈的右上腹疼痛,通常放射至右肩或背部。
结石长期刺激胆囊黏膜,可导致胆囊炎,表现为发热、恶心、呕吐等症状。
胆管结石可引起胆管炎,严重时可导致感染性休克。
胆管结石阻塞胰管开口,可引发急性胰腺炎,严重威胁生命。
长期存在的胆囊结石可能增加胆囊癌的发生风险。
长期高脂肪、高胆固醇饮食,或饮食不规律、不吃早餐等,可增加胆结石的发生风险。
肥胖者体内胆固醇合成增加,胆汁中胆固醇含量也随之增加,容易形成胆固醇结石。
女性由于体内雌激素水平较高,更容易形成胆结石。怀孕、服用避孕药等也会增加患病风险。
糖尿病、高血脂、高血压等代谢性疾病患者,胆结石的发病率较高。
长期使用某些药物,如降血脂药、避孕药等,可能影响胆汁成分,增加结石形成风险。
胆结石的治疗方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗和中医治疗等,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案:
对于无症状的胆囊结石患者,可定期进行超声检查,观察结石的变化情况,无需特殊治疗。
对于胆固醇结石,可使用熊去氧胆酸等药物溶解结石。对于胆绞痛发作,可使用解痉止痛药缓解症状。
对于有症状的胆囊结石、胆囊结石较大(直径≥3cm)、胆囊结石伴有胆囊息肉等情况,通常需要手术治疗,首选腹腔镜胆囊切除术。
中医治疗包括中药排石、针灸等方法,可缓解症状,促进结石排出,尤其适用于胆管结石患者。
对于不能耐受手术或不愿意手术的患者,可考虑体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆管引流等微创治疗方法。