肝恶性肿瘤是指发生在肝脏的恶性肿瘤,主要包括原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一;继发性肝癌则是由身体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的。
在我国,原发性肝癌的发病率和死亡率均较高,严重威胁人民健康。根据病理类型,原发性肝癌主要分为肝细胞癌(约占90%)、肝内胆管癌(约占5-10%)和混合细胞癌(较少见)。
肿瘤的生长会直接破坏肝细胞,导致肝功能受损,晚期可出现肝功能衰竭。
肝癌细胞可通过血行、淋巴或直接浸润转移至肺、骨、脑等部位,形成转移灶。
可并发上消化道出血、肝性脑病、肝癌破裂出血、继发感染等严重并发症,危及生命。
患者常出现肝区疼痛、乏力、消瘦、腹胀、黄疸等症状,严重影响生活质量。
肝癌起病隐匿,早期症状不明显,多数患者确诊时已属中晚期,治疗效果不理想,预后较差。
乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是我国肝癌的主要病因,约80%的肝癌患者有慢性肝炎病史。
长期大量饮酒可导致酒精性肝病,进而发展为肝硬化,最终增加肝癌的发生风险。
随着肥胖和代谢综合征的增多,非酒精性脂肪性肝病已成为肝癌的重要危险因素之一。
黄曲霉毒素B1是一种强致癌物质,主要污染玉米、花生等食物,长期摄入可增加肝癌风险。
家族聚集性肝癌提示遗传因素可能在肝癌的发生中起一定作用,有肝癌家族史者发病风险更高。
肝恶性肿瘤的治疗需要根据肿瘤的分期、肝功能状况、患者的全身情况等综合考虑,选择个体化的治疗方案:
包括肝切除术和肝移植术,是早期肝癌的首选治疗方法,可显著提高患者的生存率。
包括射频消融、微波消融、无水乙醇注射等,适用于不能手术切除的小肝癌患者。
通过栓塞肿瘤的供血动脉并局部应用化疗药物,是中晚期肝癌的常用治疗方法。
针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗,如索拉非尼、仑伐替尼等,适用于晚期肝癌患者。
采用活血化瘀、清热解毒、软坚散结等方法,可改善症状,提高免疫力,减轻放化疗副作用,延长生存期。