急性肝损伤是指由各种原因引起的肝脏功能在短时间内急剧下降的一种病理状态,通常表现为血清转氨酶(ALT、AST)显著升高,严重者可发展为急性肝功能衰竭,甚至危及生命。
急性肝损伤是临床上常见的急症之一,需要及时诊断和治疗,以避免病情进一步恶化。引起急性肝损伤的原因很多,包括感染、药物、酒精、中毒、自身免疫性疾病等。
肝细胞受到急性损伤后,肝功能会出现不同程度的异常,表现为转氨酶升高、黄疸、凝血功能障碍等。
严重的急性肝损伤可导致急性肝功能衰竭,出现肝性脑病、腹水、上消化道出血等严重并发症,病死率高。
急性肝功能衰竭可引起多器官功能障碍综合征(MODS),累及肾脏、心脏、肺等多个器官,进一步加重病情。
部分急性肝损伤患者如果没有得到及时有效的治疗,可能会发展为慢性肝炎,甚至肝硬化。
严重的急性肝损伤尤其是急性肝功能衰竭,如果不及时进行肝移植等治疗,病死率可高达60%-80%。
甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染是引起急性肝损伤的常见原因,其中甲型和戊型肝炎主要表现为急性肝炎。
许多药物如抗生素、解热镇痛药、抗结核药、抗肿瘤药等,以及酒精、四氯化碳等毒物均可引起急性肝损伤。
短期内大量饮酒或长期酗酒可导致急性酒精性肝炎,严重者可发生急性肝功能衰竭。
除肝炎病毒外,其他病毒(如EB病毒、巨细胞病毒)、细菌、寄生虫等感染也可引起急性肝损伤。
自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可表现为急性肝损伤。
急性肝损伤的治疗原则是去除病因、支持治疗、防治并发症,根据不同的病因和病情严重程度选择合适的治疗方案:
立即停用可疑药物或毒物,治疗病毒性肝炎,戒酒等,是治疗急性肝损伤的关键措施。
卧床休息,给予高热量、高蛋白、低脂饮食,补充维生素和能量,维持水、电解质和酸碱平衡。
使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等保肝药物,减轻肝脏炎症,促进肝细胞修复。
中医治疗包括清热解毒、活血化瘀、健脾益气等方法,可改善症状,保护肝功能,促进肝细胞再生。
对于急性肝功能衰竭患者,可采用人工肝支持系统,清除体内毒素,暂时替代肝脏功能,为肝细胞再生创造条件。
对于不可逆的急性肝功能衰竭患者,肝移植是唯一有效的治疗方法,可显著提高生存率。