自身免疫性肝病是一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病,其特点是机体的免疫系统攻击自身的肝脏组织,引起肝脏炎症、坏死和纤维化。这类疾病主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)以及这三种疾病中任意两种的重叠综合征。
自身免疫性肝病多发生于女性,起病隐匿,早期症状不明显,常被忽视,晚期可发展为肝硬化、肝功能衰竭,严重威胁患者的健康和生命。
免疫系统持续攻击肝脏组织,导致肝细胞炎症、坏死,长期不愈可进展为肝纤维化。
病情进展可导致肝纤维化,最终发展为肝硬化,出现门脉高压、腹水等并发症。
晚期患者可出现肝功能衰竭,表现为黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等,危及生命。
常与其他自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等并存,增加治疗难度。
患者常出现乏力、瘙痒、黄疸、关节疼痛等症状,严重影响日常生活和工作。
具有家族聚集性,某些基因位点的变异可能增加患病风险,如HLA-DR3、HLA-DR4等。
某些病毒感染(如甲型、乙型、丙型肝炎病毒、EB病毒等)可能触发自身免疫反应。
某些药物(如甲基多巴、呋喃妥因、异烟肼等)可能诱发药物性自身免疫性肝炎。
自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎多见于女性,可能与雌激素水平有关。
环境中的化学物质、毒素、微生物等可能作为触发因素,激活自身免疫系统。
自身免疫性肝病的治疗目标是抑制异常的免疫反应,减轻肝脏炎症,延缓疾病进展,预防并发症:
是自身免疫性肝炎的首选治疗药物,如泼尼松或泼尼松龙,可有效抑制炎症反应,缓解症状。
如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等,常与激素联合使用,可减少激素用量,降低副作用。
是原发性胆汁性胆管炎的首选治疗药物,可改善胆汁淤积,保护肝细胞。
如利妥昔单抗等,对于常规治疗无效的患者可能有效。
采用清热解毒、活血化瘀、健脾益气、滋补肝肾等方法,可改善症状,调节免疫功能,减轻西药副作用。